王立祥：“多快好省”预防创伤心脏骤停

2020-08-22 21:06:49来源：搜狐

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创伤( Trauma) 是指外部暴力作用于人体造成的严重机械性损伤和失血，由此导致的心搏骤停( sudden cardiac arrest，SCA) 医学上被称为创伤性心搏骤停。据世界卫生组织( WHO) 的文献统计，全世界有10%的死亡和16%的残废是创伤造成的，其中创伤是导致儿童和44 岁以下青壮年死亡的第一位死因。创伤死亡除了与受伤的部位和程度相关外，其中更重要的是能否在伤后得到接受及时有效的救治。数据表明发生在创伤后数分钟内这是创伤死亡的第一个高峰，患者的死亡率与时间呈正比关系，即伤后未得到治疗的时间越长，患者的死亡率越高。有鉴于此，针对引发创伤性心脏骤停引发的高危因素（出血、骨折、休克、气胸、心包填塞等），及时采取针对性预防性措施，对于提高创伤性心搏骤停的患者生存率十分重要。

如何预防创伤性心脏骤停，把握“多快好省”现场救护要点：

一是“多”止血预防创伤性心脏骤停：多处创伤失血是导致低血容量性休克引发心脏骤停的最常见的原因，第一目击者学会多掌握压迫止血法、指压止血法、加压包扎止血法等，对于有效降低因失血过多导致创伤性心脏骤停的发生。

二是“快”通气预防创伤性心脏骤停：创伤性气道异物阻塞引发的缺氧窒息，占所有创伤性心脏骤停的13%。第一目击者掌握快速开通气道的 “仰头举颏法”“仰头抬颈法”或“双手抬颌法”等。可有效地遏制因缺氧窒息导致的创伤性心脏骤停。

三是“好”转运预防创伤性心脏骤停：创伤者搬运包括将其从受伤现场(如汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭的坑道等）搬出以及现场急救后转运到医疗机构两个方面。运用好正确的搬运方法（单人徒手搬运法、双人徒手搬运法、三人徒手搬运法多人徒手搬运法担架搬运法、床单搬运法、椅子搬运法）能减少伤痛，防止损伤加重是现场急救预防创伤性心脏骤停的重要一环。

四是“省”体温预防创伤性心脏骤停：创伤者出现低体温是预后不良的独立危险因素，创伤后早期采取节省体温措施减少热量散失，比如去除湿冷衣物、采用覆盖身体或复温毯等对于预防创伤性心脏骤停至关重要。

王立祥，解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士生导师，南京医科大学心肺复苏研究院院长、全军医学科技“十二五”心肺复苏重点项目首席专家、国家健康科普专家。任中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员、中国健康管理协会健康文化委员会主任委员、中华医学会科学普及分会前任主任委员、中华医学会灾难医学分会副主任委员等职；荣获国家科学技术进步二等奖、全国优秀科技工作者终身荣誉称号。

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